Что такое пластика носа

Термин пластика характеризует определенное хирургическое вмешательство с целью изменения анатомической формы органа или части тела в косметических или функциональных (медицинских) целях.

Термин ринопластика переводится с латинского как коррекция формы носа, соответственно в современной пластической медицине определяется как хирургическое вмешательство с целью коррекции формы носа.

Виды оснований носа

Показания

Условно показания к операции разделяются на 2 группы – косметические и функциональные.

К косметическим показаниям относятся:

  • чрезмерная длина носа;
  • выпуклость спинки – нос с горбинкой;
  • седловидная спинка носа;
  • утолщенный – нос картошкой, или очень тонкий кончик носа;
  • большой диаметр ноздрей.

К функциональным — относятся изменения формы носа, при которых ухудшается прохождение воздуха через него:

  • искривление перегородки носа вследствие травм;
  • врожденные изменения носа, приведшие к сужению одной из ноздрей;
  • врожденный дефект хрящевой части носа.

Противопоказания

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, в ринопластике существует ряд противопоказаний к ее проведению:

  • детский возраст до 18 лет, когда еще продолжается формирование тканей носа, его рост и развитие (за исключением выраженных врожденных дефектов формы или перегородки носа) и возраст после 40 лет, ввиду плохой послеоперационной регенерации тканей;
  • воспалительный процесс в коже или тканях носа;
  • острая инфекционная патология, в независимости от локализации процесса с явлениями общей интоксикации (повышением температуры тела и лихорадка);
  • хроническая соматическая патология внутренних органов в стадии обострения (рецидив);
  • патологические процессы в органах сердечнососудистой системы с повышением артериального давления или недостаточностью сердечной деятельности;
  • сахарный диабет тип 1 или 2 с выраженными колебаниями уровня глюкозы в крови;
  • онкологическая патология с развитием злокачественной опухоли любой ее локализации;
  • заболевания системы крови со снижением ее свертываемости.

Строение носа

Строение носа

Виды

В зависимости от техники хирургического вмешательства и объема операции выделяют несколько основных видов пластики носа:

  • закрытая — исправление формы носа проводится через разрез слизистой оболочки со стороны преддверия входа в нос, при этом послеоперационных рубцов на коже носа нет;
  • открытая – более объемная операция с разрезом кожи в области вертикальной складки, разделяющей ноздри (колумелла);
  • пластика ноздрей – разрез в области крыльев носа (боковая часть, являющаяся стенкой преддверия носовой полости и ноздри) с целью коррекции диаметра и формы ноздрей;
  • пластика колумеллы – разрезы и иссечение проводится в области колумеллы (кожная часть перегородки носа, расположенная между ноздрями) с целью изменения ее формы и размера;
  • пластика широкого носа – заключается в выполнении разреза в области основания крыльев носа с частичным иссечением кожи, что дает возможность сделать нос уже;
  • пластика кончика носа – сложное оперативное вмешательство с небольшими разрезами кожи для коррекции формы кончика носа;
  • вторична ринопластика – хирургическое вмешательство, которое проводится через некоторое время (не ранее, чем через полгода) в случае, если имели место неудачные операции пластики носа раньше.

Доступ при открытой ринопластике

Методика открытой ринопластики

Доступы при операции

Техника выполнения хирургического вмешательства для коррекции носа подразумевает два основных вида доступа к костно-хрящевой основе носа и его подкожной клетчатке:

  • закрытый доступ – разрез выполняется изнутри, на слизистой преддверия носа, снаружи кожа остается не затронутой, такой доступ выполняется при необъемной операции, так как есть ограниченная видимость основы носа для хирурга, вариантом закрытого доступа является эндоскопическая ринопластика, при которой под кожу вводится микроинструментарий, манипулятор и микрокамера;
  • открытый доступ – проводится разрез кожи носа, наиболее часто в области колумеллы, этот доступ позволяет хорошо видеть структуры носа, используется для объемных операций – горбинка носа или его впадина, пластика носа после перелома.
Методика закрытой ринопластики

Доступ при закрытой ринопластике

Как проходит (этапы)

Ринопластика выполняется в несколько этапов, которые следуют в строгой очередности один за другим, к ним относятся:

  1. подготовка к хирургическому вмешательству – включает консультацию пластического хирурга с совместным определением вида ринопластики и хирургического доступа, прохождение обязательного лабораторного обследования;
  2. обезболивание – в зависимости от объема операции, оно может проводиться под местной анестезией (обезболивание тканей в области операции с сохранением сознания пациента) или общим наркозом (полное отсутствие всех видов чувствительности и сознания);
  3. доступ – этап хирургического вмешательства в виде разреза, обеспечивающий хирургу возможность последующих манипуляций на основе носа;
  4. моделирование – процесс непосредственного исправления формы носа или его части;
  5. ушивание раны – в зависимости от величины и локализации разреза на него накладываются швы из кетгута (рассасывающийся материал) или шелка (удаляют через некоторое время);
  6. реабилитация – включает ранний и поздний послеоперационный период и выполнение мероприятий по профилактике осложнений операции и достижения стойкого результата.

Какой наркоз применяется

Выбор обезболивания при проведении ринопластики определяется объемом оперативного вмешательства и величиной травматизации тканей.

Применяется 2 его вида:

  • пластика под местным наркозом – в ткани носа в области разрезов и манипуляций вводится анестетик (новокаин или лидокаин), который блокирует их болевую чувствительность, сознание при этом сохранено;
  • операция под общим обезболиванием – этот наркоз выполняется при объемных вмешательствах на носу, внутривенно вводится специальный препарат, который приводит к развитию наркозного сна на время операции.
Импланты для пластики носа

Импланты для пластики носа

Использование имплантов

Для коррекции формы носа с увеличением его объема используются специальные импланты, которые вживляются под кожу носа или его основу.

В ринопластике используется 2 вида имплантов:

  • аутотрансплантат – участок собственной ткани организма пациента (кусок ребра или его хряща, жировая ткань);
  • гетеротранспантат – в основном используется имплант из силикона.

Реабилитация

Восстановление после пластики носа включает 2 периода:

  1. ранний период – до снятия швов, длится около 7-10 дней, на нос накладывается асептическая повязка;
  2. поздний послеоперационный период – время схождения отеков, полного заживления послеоперационных ран.

Осложнения, побочные эффекты, последствия

Ринопластика является хирургическим вмешательством, которое может давать определенные побочные эффекты и осложнения – кровотечение, отек на переносице, гематомы (синяки).

Поэтому врач обязательно информирует пациента о риске их появления, после чего он дает письменное согласие на операцию.

Существует несколько моментов, которые необходимо учитывать при согласии на оперативное вмешательство:

  • за и против – нужно тщательно взвесить необходимость такой операции, за ее проведение свидетельствуют выраженные изменения формы носа, приносящие психологический дискомфорт или нарушения его функции, против – наличие противопоказаний или неправильная подготовка;
  • альтернатива – применяется безоперационная ринопластика, основанная на введении под кожу специального геля (филлер) в состав которого входит гиалуроновая кислота.

Стойкость эффекта

Результат проведения ринопластики остается на длительное время и сохраняется годами. С возрастом возможны небольшие изменения формы носа, связанные со снижением эластичности кожи и тканей носа.

Совместимость с другими операциями

При определенных показаниях пластика носа совмещается с другими оперативными вмешательствами:

  • вазатомия – хирургическое лечение хронического насморка с помощью удаления части нижней раковины, при одном и том же доступе можно совмещать с ринопластикой;
  • септопластика – коррекция носовой перегородки, в случае необходимости показано совместное выполнение с ринопластикой.

Цены

Средняя стоимость ринопластики в клиниках Москвы представлена в таблице:

Клиника

Стоимость

СМ-Клиника

50000 р.

НИАРМЕДИК

26500 р.

Столица

80900 р.

Клиника Семейная

30000 р.

ОН КЛИНИК

90000 р.

Soho clinic

99000 р.

Триумф Палас Клиника

90000 р.

Медиал

70000 р.

GMTClinic

110000 р.

Artimeda

80000 р.

Царская Клиника

50000 р.

Биос

50000 р.

К+31

50000 р.

 Фото до и после ринопластики

Часто задаваемые вопросы

Какие бывают последствия ринопластики?

В ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечений из поврежденных сосудов, отек тканей носа и щек, гематомы (синяки). В последующем возможно рубцевание с остаточными рубцами в области разрезов.

С какого возраста делают данную операцию?

Ринопластику делают с 18-ти лет, когда уже завершился рост и формирование основы носа. В более раннем возрасте эту операцию проводят только по строгим показаниям – травмы, переломы.

В какое время года лучше проводить?

Коррекция формы носа не имеет сезонных противопоказаний, поэтому ее можно проводить в любое время года.

Дают ли больничный лист после операции?

Лист нетрудоспособности выдается на время операции и периода реабилитации, обычно на 7-14 дней, в зависимости от объема ринопластики.

Когда разрешено курение и алкоголь после пластики носа?

После ринопластики желательно воздержаться от курения и приема алкоголя минимум на 3 недели. Правильным решением будет полный отказ от них.

Возможна ли при беременности?

Проведение этой операции пре беременности возможно в случае небольшого объема вмешательства с местной анестезией. Но все же лучше воздержаться от операции, и провести ее после родов.

Что нужно знать перед операцией?

Перед началом операции, пациент должен знать о мероприятиях по подготовке к ней, выполнению рекомендаций в ранний и поздний послеоперационный период и возможных осложнениях и последствиях.

Сколько заживает послеоперационная рана?

Процесс заживления длится в среднем 7-10 дней. Затем происходит формирование рубца и его постепенное рассасывание на протяжении нескольких месяцев.

Видео: Полная пластика носа

Видео: Когда нужна ринопластика?

Видио: Методика закрытой ринопластики

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Обсуждение: оставлено 3 коммент.
  1. Ирина:

    Здравствуйте. Всегда был широкий кончик носа, классический «нос картошкой», поэтому я все-таки решила провести пластику его кончика. Операцию делали под местным обезболиванием, затем еще неделю ходила на перевязки, пока не сняли швы. Только потом рассмотрела результат, так как до этого отек носа был жуткий. Сейчас кончик носа острый, врач сказал, что результат надолго.

  2. Валерия:

    Добрый день. Нос у меня от отца, с большой горбинкой на спинке. Решила провести ринопластику и убрать ее. Оперировали в клинике под общим наркозом. После операции на 2-й день, во время перевязки заглянула в зеркало, ужаснулась. Нос был отекший, отек щек и мешки под глазами. Врач сказал, что сойдет. После того как сняли швы, отеки потихоньку тоже сошли. Нос теперь ровненький и более женский.

  3. Андрей:

    Здравствуйте. Я занимаюсь футболом. Год назад получил травму носа. Сначала не обращал внимания, потом заметил, что ноздря справа практически не дышит. Врач порекомендовал операцию. Месяц назад провели ринопластику и исправили форму носа, теперь дышу ровно и через обе ноздри. Футболом заниматься тоже продолжаю.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Пластическая хирургия и косметология © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх